Банк
ОАО «банк»
650000,г. Кемерово, __________________,
тел: (3842) _________,факс: (3842) _____________
Заявление
На основании исполнительного листа Дела №________________от________________________г.,
Выданного________________________________________________________________________________
(полное наименование и почтовый адрес суда, выдавшего исполнительный лист)
__________________________________________________________________________________________
(наименование и место нахождения иностранного суда, третейского суда или международного
коммерческого арбитража, на основании судебного акта которого выдан исполнительный лист)
Прошу перечислить со счета Клиента ОАО «Банк» _______________________________________________
__________________________________________________________________________________________
(Краткое наименование клиента)
сумму в размере____________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью, наименование валюты)
__________________________________________________________________по следующим реквизитам:
Наименование получателя:__________________________________________________________________
Счет получателя: __________________________________________________________________________
ИНН/КПП получателя: ______________________________________________________________________
Наименование Банка получателя:_____________________________________________________________
БИК Банка получателя:______________________________________________________________________
Корреспондентский счет Банка получателя: ____________________________________________________
Ф.И.О.:___________________________________________________________________________________
Гражданство:______________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность______________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Место жительства или место пребывания______________________________________________________
ИНН (при его наличии)______________________________________________________________________
Данные миграционной карты и документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в
Российской Федерации взыскателя-гражданина:_________________________________________________
Подпись:_____________
Дата заявления:_____________